Formulaire de demande

Les champs obligatoires sont indiqués par une astérisque (*).

* Catégorie du programme : Choisissez un centre d'intérêt Initiative éducationnelle Arts et culture Santé et services aux individus Don de produits

* Nom officiel de l’organisme :

* Numéro d’enregistrement de l’organisme de charité :

* Votre organisme a-t-il fait une demande de don auprès de 3M au cours de la dernière année civile ? Oui Non

* Adresse :

* Ville :

* Province : Choisissez un centre d'intérêt Alberta Colombie-Britannique Île-du-Prince-Édouard Manitoba Nouveau-Brunswick Nouvelle-Écosse Nunavut Ontario Québec Saskatchewan Terre-Neuve Territoires-du-Nord-Ouest Yukon

* Code postal :

* Nom de la personne-ressource :

* Titre de la personne-ressource :

* Numéro de téléphone :

Numéro de télécopieur :

* Courriel :

Demande de contribution monétaire : (Indiquer le montant requis et en quoi cette demande répond aux critères actuels de notre stratégie d’aide communautaire).

Don de produits : Quantité et circonstances dans lesquelles le produit sera utilisé.

Titre du programme et brève description :

Les renseignements que vous soumettez seront conservés et utilisés par le Service à la clientèle de 3M Canada pour mieux répondre à votre demande. Pour obtenir de plus amples renseignements sur la façon dont 3M respecte votre vie privée, veuillez consulter notre Politique et notre Code en matière de protection des renseignements personnels.

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